| Name | _______________ | Anschrift | ______________________________ |
| Telefon | _______________ | ______________________________ |
| Zwingername: | __________________________ | Zuchtverein: | __________________ | Mitgliedsnr.: | __________________ |
| Name der Katze: | __________________________ | Rasse | __________________ | Farbe | __________________ |
| Geb.am: | __.__.___ |
| Vater: | _______________Blutgruppe___ | Mutter: | _______________Blutgruppe___ |
| Erstimpfung am __.__.___ gegen | Zweitimpfung am __.__.___ gegen | Nächste Imfung erforderlich |
| Katzenseuche | Katzenseuche | bis spätestens __.__.___ |
| Katzenschnupfen | Katzenschnupfen | |
| Tollwut | Tollwut |
| Bemerkungen: | ||
| Hautkrankheiten | ja nein | ________________________________________________________ |
| Haarkleid i.O. | ja nein | ________________________________________________________ |
| Ungezieferbefall | ja nein | ________________________________________________________ |
| Zahnstellung/ Gebiß i.O. | ja nein | ________________________________________________________ |
| Infektionsanzeichen | ja nein | ________________________________________________________ |
| Skelettsystem i.O. | ja nein | ________________________________________________________ |
| Nabelbruch | ja nein | ________________________________________________________ |
| Herz i.O. | ja nein | ________________________________________________________ |
| Lunge/Atemwege i.O. | ja nein | ________________________________________________________ |
| Sinnesorgane | gut schlecht | ________________________________________________________ |
| Allgemeinzustand | gut schlecht | ________________________________________________________ |
| Gewicht | gut schlecht | _____ Gramm |
| sonst. Auffälligkeiten | ja nein | ________________________________________________________ |
________________________________ Stempel und Unterschrift des Tierarztes |